Teknologi Baru Laser Penawaran Janji Untuk Pasien Penyakit Jantung

A new application in transmyocardial revascularization (TMR) laser technology may offer an alternative method of treatment to men and women with severe heart disease who are not candidates for coronary bypass surgery or balloon angioplasty. Cornell University Medical College has received FDA approval to begin a research program to evaluate the Helionetics/Acculase Excimer Laser Transmyocardial Revascularization (TMR) System, a minimally invasive procedure aimed at providing a source of blood flow to areas of ischemic or oxygen-starved heart muscle. Cornell is the only facility on the East Coast participating in this research program.

"Although there have been continued advances in the medical and surgical treatment of coronary heart disease, there exist a significant number of patients for whom cardiac surgery is not indicated because of diffuse atherosclerotic disease (multiple blockages); severe small vessel coronary disease; or multiple reoperations for coronary disease with poor results," said Dr. Todd Rosengart, Assistant Professor, Department of Cardiothoracic Surgery.

"For these patients, many of whom are diabetics, the Excimer Laser may offer a promising alternative."

A normal heart depends primarily on the coronary arteries to deliver its blood supply from the left ventricle cavity, the pumping chamber of the heart. In patients with heart disease, the coronary arteries are blocked preventing normal blood flow to the heart muscle. However, they still have a large supply of oxygenated blood in their left ventricular cavity. For a subset of patients who are not candidates for traditional cardiac surgery, which bypasses blocked arteries, surgeons have to create new pathways for the blood flow.

TMR uses laser energy to create these pathways through a series of 1mm channels from the outer surface of the heart through the heart muscle into the left ventricular cavity, allowing for an increased blood flow directly from this "blood-filled" chamber to the oxygen-starved areas of the heart muscle.

The presently available TMR technology CO2 laser energy must be delivered via a series of mirrors and right angles. "And although studies have found the system to be both safe and effective, it is quite cumbersome and restricting to use," said Dr. Rosengart.

"By transmitting energy through flexible fiberoptics, the Excimer Laser allows surgeons the potential to develop less invasive procedures. This is a significant advantage over the CO2 laser, the current TMR technology," he added.

Other potential advantages of the Excimer Laser include: 1) it lessens thermal effects which results in less scarring and a more favorable healing response; 2) allows for greater potential for long-term channel potency; and 3) reduces risk of air embolism and stroke.

The Cornell research team is led by Dr. Rosengart, O. Wayne Isom, M.D., Chairman, Department of Cardiothoracic Surgery; and Timothy Sanborn, M.D., Chief, Cardiac Catheterization Laboratory. Other surgeons participating in the Cornell program are Karl Krieger, M.D.; Samuel Lang, M.D.; Nasser Altorki, M.D.; Wilson Ko, M.D.; and Charles Mack, M.D.

"TMR is an exciting, new laser treatment for patients with coronary heart disease. The Excimer Laser holds the promise of being the most effective, safest and easiest laser system for doing TMR," said Dr. Sanborn.


-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
(Bahasa Indonesia)

Sebuah aplikasi baru di revaskularisasi Transmyocardial ( TMR ) teknologi laser mungkin menawarkan metode alternatif pengobatan untuk pria dan wanita dengan penyakit jantung berat yang tidak kandidat untuk operasi bypass koroner atau balon angioplasty . Cornell University Medical College telah menerima persetujuan FDA untuk memulai sebuah program penelitian untuk mengevaluasi Helionetics / Acculase Excimer Laser Transmyocardial Revaskularisasi ( TMR ) Sistem , prosedur invasif minimal yang bertujuan untuk menyediakan sumber aliran darah ke daerah iskemik atau kekurangan oksigen otot jantung . Cornell adalah satu-satunya fasilitas di Pantai Timur berpartisipasi dalam program penelitian ini .

" Meskipun telah ada kemajuan terus dalam pengobatan medis dan bedah penyakit jantung koroner , terdapat sejumlah besar pasien yang menjalani operasi jantung tidak diindikasikan karena penyakit menyebar aterosklerosis ( penyumbatan beberapa ) , penyakit koroner pembuluh darah kecil yang parah , atau beberapa reoperations untuk penyakit koroner dengan hasil yang buruk, " kata Dr Todd Rosengart , Asisten Profesor , Departemen Bedah Jantung .

" Untuk pasien ini , banyak di antaranya adalah penderita diabetes , yang Excimer Laser dapat menawarkan alternatif yang menjanjikan . "

Sebuah jantung yang normal tergantung terutama pada arteri koroner untuk memberikan suplai darah dari rongga ventrikel kiri , ruang pompa jantung . Pada pasien dengan penyakit jantung , arteri koroner yang tersumbat mencegah aliran darah normal ke otot jantung . Namun, mereka masih memiliki persediaan besar darah beroksigen dalam rongga ventrikel kiri mereka . Untuk subset dari pasien yang tidak kandidat untuk operasi jantung tradisional , yang melewati arteri yang tersumbat , ahli bedah harus membuat jalur baru untuk aliran darah .

TMR menggunakan energi laser untuk membuat jalur ini melalui serangkaian saluran 1mm dari permukaan luar jantung melalui otot jantung ke dalam rongga ventrikel kiri , yang memungkinkan untuk aliran darah meningkat langsung dari ruang ini " penuh darah " untuk oksigen yang daerah kekurangan otot jantung .

TMR teknologi CO2 energi laser saat ini tersedia harus disampaikan melalui serangkaian cermin dan sudut kanan ." Dan meskipun penelitian telah menemukan sistem untuk menjadi aman dan efektif , sangat rumit dan membatasi untuk menggunakan , " kata Dr Rosengart .

" Dengan transmisi energi melalui fiberoptics yang fleksibel, Excimer Laser memungkinkan potensi ahli bedah untuk mengembangkan prosedur kurang invasif . Ini adalah keuntungan yang signifikan atas laser CO2 , teknologi TMR saat ini, " tambahnya .

Potensi keuntungan lainnya dari Excimer Laser meliputi : 1) mengurangi efek panas yang menghasilkan kurang jaringan parut dan respon penyembuhan yang lebih menguntungkan ; 2 ) memungkinkan untuk potensi yang lebih besar untuk potensi channel jangka panjang ; dan 3 ) mengurangi risiko emboli udara dan stroke .

Tim peneliti Cornell dipimpin oleh Dr. Rosengart , O. Wayne Isom , MD , Ketua Departemen Bedah Jantung ; dan Timothy Sanborn , MD , Kepala , Laboratorium Kateterisasi Jantung . Ahli bedah lain yang berpartisipasi dalam program Cornell adalah Karl Krieger , MD ; Samuel Lang , M.D .; Nasser Altorki , M.D .; Wilson Ko , M.D .; dan Charles Mack , gelar M.D

" TMR adalah menarik , perawatan laser baru bagi pasien dengan penyakit jantung koroner . The Excimer Laser memegang janji yang paling efektif , sistem laser yang paling aman dan paling mudah untuk melakukan TMR , " kata Dr Sanborn .


Sumber :http://nyp.org/news/hospital/tmr-laser.html

------------------------------------------
Komputer dan Masyarakat
kel: AC
------------------------------------------
Nim : 1112505225
Nama : Ricky Rizky Saefuddin
------------------------------------------
Nim : 1112505589
Nama : Zaenal Abidin
------------------------------------------